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WOLVES
ONLINE ErnährungsANAMNESE
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-
Schritt
1
von 6
Vielen Dank, dass Du unser digitales Anamneseformular nutzt. Keine Sorge, es dauert nur 5 - 10 Minuten. Damit gibst Du uns die Informationen, die wir, um uns bestmöglich auf unser in Kürze anstehendes Gespräch vorzubereiten. Bitte fühle dafür alle Felder so genau wie möglich aus und bestätige uns am Ende des Formulars, dass alle Angaben wahrheitsgemäß sind.
Persönliche Daten
Vorname
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Name
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Straße + Hausnummer
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PLZ + Ort
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Geb.-Datum
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Telefon
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E-Mail
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E-Mail-Adresse
E-Mail bestätigen
Größe in cm
*
Aktueller Körperfettanteil, falls bekannt (KFA%)
Gewicht in kg
*
Zielgewicht in kg, falls abweichend
Ziel
*
Gewichtsreduktion
Körperfettreduktion
Muskelaufbau
Körperdefinition
Bitte wähle maximal ein Ziel aus.
Weiter geht's mit deinen aktuellen Ernährungsgewohnheiten
2. Deine aktuellen Ernährungsgewohnheiten
Welche Mahlzeiten isst du täglich?
*
Frühstück
Mittagessen
Abendessen
Snack/s
Bitte nur die Mahlzeiten auswählen, die du jeden Tag zu dir nimmst.
Beschreibe einen typischen Tag deiner Ernährung (inkl. Getränke).
*
Wie sehen deine einzelnen Mahlzeiten (Frühstück, Mittagessen, Abendessen, Snacks, Getränke (inkl. Alkohol)) aus.
Gibt es bestimmte Lebensmittel oder Nahrungsmittelgruppen, die du vermeidest? (z.B. aufgrund von Allergien, Unverträglichkeiten, ethischen Überzeugungen):
*
Wie oft isst du außerhalb der eigenen Küche (Restaurants, To Go, Fast Food etc.)?
*
< 1x Woche
1-2 x Woche
3-4 x Woche
5-6 x Woche
Mind. 1 x täglich
Beschreibe Deinen Energielevel im Laufe des Tages
*
Nimmst du aktuell Nahrungsergänzungsmittel?
Falls ja, welche und wie oft.
Zurück
Weiter geht's mit deinem Lifestyle.
3. Lifestyle-, Schlaf- und Stressmanagement
Wie viele Stunden schläfst du durchschnittlich pro Nacht?
*
< 6h
6-7 h
7- 8
> 8 h
Hast du Schwierigkeiten, einzuschlafen oder durchzuschlafen? (Falls ja, bitte genau beschreiben):
*
Wie würdest du deinen derzeitigen SCHLAF auf einer Skala von 1-10 einschätzen? (1 = sehr schlechter Schlaf, 10 = extrem guter Schlaf):
*
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5
6
7
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9
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Wie würdest du dein derzeitiges STRESSLEVEL auf einer Skala von 1-10 einschätzen? (1 = sehr wenig Stress, 10 = extrem gestresst): (kopieren)
*
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Welche Hauptfaktoren verursachen Stress in deinem Leben?
Arbeit/ Finanzen
Beziehungen (Familie, Freunde, Partner:in)
Gesundheit (körperlich/ mental)
Schlaf/Erholung
Zeitmanagement/Verantwortungen
Ernährung/Bewegung
Umwelt/Technologie (bspw. Lärm, Social Media)
Lebensveränderungen (bspw. Umzug, Heirat, Scheidung)
Wie gehst du mit Stress um? (z.B. Sport, Meditation, Entspannungstechniken):
Bitte genau beschreiben was du machst, wenn du dich gestresst fühlst.
Wie oft im Jahr bist Du krank (kleine Beschreibung)?
*
5.10 Wie viele Stuhlgänge hast Du pro Tag?
*
0 - 1 x
1 - 2 x
2 - 3 x
3 x oder mehr
Beschreibe bitte deinen Menstruationszyklus (falls zutreffend).
Zurück
Weiter geht's mit der sportlichen Anamnese
4. Bewegung und Fitness
Wie oft und intensiv trainierst du derzeit (pro Woche)?
*
< 1 x Woche (bspw. bei Unregelmäßigkeit)
1-2 x Woche
2-3x Woche
3-4x Woche
> 5x Woche
Welche Art des Trainings machst du (z.B. Krafttraining, Ausdauer, Functional Fitness, Yoga)?
*
Functional Fitness
Krafttraining
Ausdauertraining
Yoga
Andere
Eine Mehrfachauswahl ist möglich, wenn du bspw. noch zusätzlich der Kurse etwas machst.
Verwendest du einen Aktivitätstracker (z.B. Fitbit, Apple Watch)?
Falls ja: Durchschnittliche tägliche Schrittzahl:
Zurück
Weiter geht's mit den bisherigen Ernährungsstrategien
5. Bisherige Ernährungsstrategien und Herausforderungen
Hast du in der Vergangenheit spezifische Diäten oder Ernährungspläne verfolgt? (Falls ja, welche?):
Was hat für dich bisher gut funktioniert und was nicht?
Welche Herausforderungen hast du in Bezug auf deine Ernährung? (z.B. Heißhunger, unregelmäßiges Essen, Süßes und Snacks):
Zurück
Weiter geht's zum Abschluss
Sonstiges und Abschluss
Gibt es noch etwas, das du mir mitteilen möchtest oder das für deine Ernährungsanalyse wichtig ist?
Bitte um Bestätigung
*
Ich bestätige mit meinem Häckchen, dass alle Angaben wahrheitsgemäß sind.
DSGVO-Einverständnis
*
Ich willige ein, dass diese Website meine übermittelten Informationen speichert, sodass meine Anfrage beantwortet werden kann.
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